IAOMT atbilde Nacionālās toksikoloģijas programmas (NTP) Zinātnisko padomnieku padomei (BSC)

IAOMT mutiski komentāri par NTP BSC

Labdien, es esmu Dr. Jack Kall, praktizējošs zobārsts 46 gadus. Esmu Starptautiskās Mutes medicīnas un toksikoloģijas akadēmijas jeb IAOMT direktoru padomes izpilddirektors. Mēs esam bezpeļņas organizācija, kas dibināta 1984. gadā.

Mūsu 1500 biedru ir zobārsti, ārsti un pētnieki, kas pēta un informē par drošu, zinātniski pamatotu ārstēšanu, lai veicinātu visa ķermeņa veselību. Mūsu devīze ir “Parādi man zinātni”.

Liela daļa mūsu akadēmijas fokusa ir bijusi zobārstniecībā izmantoto materiālu toksikoloģijai. Mēs esam lielākā organizācija, kas nodarbojas ar to. Mēs esam īpaši koncentrējušies uz trim zobārstniecībā bieži lietotiem toksiskiem materiāliem:

1. dzīvsudrabs, neirotoksīns, ko izmanto amalgamas pildījumos
2. bisfenols A, endokrīno sistēmu traucējošs līdzeklis, ko izmanto hermētiķos un kompozītmateriālu pildījumos
3. fluors, ko izmanto skalošanas līdzekļos, zobu pastās, lakās, cementos un plombējamos materiālos

Tie visi tiek ievietoti tieši mutē. Turklāt fluorīdu izmanto tiešās norīšanas veidā fluorēta dzeramā ūdens, fluorētā sāls un fluora piedevu veidā.

Vairāk nekā 30 gadus mūsu organizācija ir sponsorējusi un finansējusi pētījumus par fluora toksicitāti. Mēs esam īpaši ieinteresēti un ļoti nobažījušies par nesen publicētajiem pētījumiem par fluorīda neirotoksicitāti, un tāpēc atbalstām NTP sistemātisko pārskatu.

Mēs esam vīlušies, ka fluorēšanu veicinošas zobārstniecības intereses gan federālajā valdībā, gan ārpus tās ir mēģinājušas ietekmēt NTP atklājumus, nevis pamatojoties uz zinātni, bet gan cenšoties aizstāvēt savu politiku ūdens fluorēšanas veicināšanai.

Kādi ir NTP galvenie atklājumi?

1. Šie cilvēku epidemioloģiskie pierādījumi apstiprina “mērenas pārliecības” secinājumu, ka fluorīds ir attīstības neirotoksīns. (BSC WG ziņojuma 342. lpp.)
2. Ka netika atrasts drošs ekspozīcijas slieksnis fluora ietekmei uz IQ. (BSC WG ziņojuma 87., 326., 327., 632., 703., 704. lpp.)
3. Fluorīda iedarbība, ko šodien izjūt grūtnieces un bērni ASV, ir robežās, kurās pētījumos ar cilvēkiem ir konstatēts samazināts IQ. (BSC WG ziņojuma 25., 26. lpp.)

Ziņojumā ir sniegta plaša informācija par vairāk nekā 150 pētījumiem ar cilvēkiem, kas atzīti par atbilstošiem.

Ziņojumā tika izmantotas stingras, iepriekš noteiktas metodes, lai novērtētu atsevišķu pētījumu kvalitāti.

IAOMT piekrīt NTP secinājumiem.

Mēs uzskatām, ka monogrāfija bija jāpublicē tās paredzētajā publiskās izlaišanas datumā 18. gada 2022. maijā. Pēc tam NTP veiktie labojumi tika bloķēti HHS fluorēšanu veicinošas nodaļas dēļ, un BSC darba grupas ieteiktie labojumi nemainīs galvenie atklājumi. Jebkāda papildu kavēšanās ziņojuma pasludināšanā par galīgu ir nepamatota.

IAOMT cer, ka BSC atbalstīs neticamos centienus, ko NTP zinātniskie eksperti ir ieguldījuši šajā sistemātiskajā pārskatā. Mēs piekrītam ārējiem salīdzinošajiem recenzentiem, kuri piedāvāja šādus komentārus:

“tas, ko jūs esat paveicis, ir vismodernākais”

"Pati analīze ir lieliska, un jūs rūpīgi pievērsāties komentāriem"

"Labi padarīts!"

“Atklājumi… tika interpretēti objektīvi”

Rūpīgi pārskatot pierādījumus par saistību starp fluoru un zobu kariesu (zobu bojāšanos), IAOMT secināja, ka efektivitāte mūsdienu mutes veselības situācijā ir ievērojami pārspīlēta. Valstīs ar fluorēšanu un valstīm, kurās tas nav, pēdējo 50 gadu laikā ir pieredzēts tāds pats dramatisks kariesa samazinājums, kā parādīts šajā diagrammā, pamatojoties uz PVO datiem:

Jaunākais liela mēroga kopienas fluorēšanas izmēģinājums, kas veikts Anglijā, atklāja tikai 0.2 kariesu atšķirību piena zobos vienam bērnam. Tā neatklāja statistiski nozīmīgu ieguvumu pastāvīgajiem zobiem. Pētījumu pasūtīja Public Health England, vadošais fluorēšanas veicinātājs Anglijā. Tomēr pētījuma autori pat secināja, ka ieguvumi "ir daudz mazāki, nekā liecina iepriekšējie pētījumi" un ka fluorēšana nesamazina zobu veselības nevienlīdzību starp nabadzīgākiem un turīgākiem bērniem.

Pat ASV CDC atzīst, ka nav pierādījumu, ka pirmsdzemdību fluorīds grūtniecei vai zīdainim pirms zobu izšķilšanās sniegtu nekādu labumu zobārstniecībai. Tieši šajos ekspozīcijas periodos ir visspēcīgākie pierādījumi par attīstības neirotoksicitāti.

Jāņem vērā arī sabiedrības veselības politikas stūrakmens, kas pazīstams kā piesardzības princips. Šīs politikas pamatnosacījums ir balstīts uz gadsimtiem seno medicīnas zvērestu “vispirms, nenodarīt ļaunu”. Taču piesardzības principa mūsdienīgu piemērošanu faktiski atbalsta starptautisks līgums.

1998. gada janvārī starptautiskā konferencē, kurā piedalījās zinātnieki, juristi, politikas veidotāji un vides aizstāvji no ASV, Kanādas un Eiropas, tika parakstīts oficiāls paziņojums, kas kļuva pazīstams kā “Wingspread Statement on the Precautionary Principle”530. tiek sniegts šāds padoms: “Ja darbība rada draudus nodarīt kaitējumu cilvēku veselībai vai videi, jāveic piesardzības pasākumi pat tad, ja dažas cēloņu un seku attiecības nav pilnībā zinātniski noteiktas. Šajā kontekstā pierādīšanas pienākums būtu jāuzņemas darbības ierosinātājam, nevis sabiedrībai.

Nav pārsteidzoši, ka nepieciešamība atbilstoši piemērot piesardzības principu ir saistīta ar fluora lietošanu. Autori 2006. gada rakstam ar nosaukumu “Ko nozīmē piesardzības princips uz pierādījumiem balstītai zobārstniecībai?” ierosināja, ka ir jāņem vērā kumulatīvā iedarbība no visiem fluora avotiem un iedzīvotāju mainīgums, vienlaikus norādot, ka patērētāji var sasniegt “optimālo” fluorēšanas līmeni, nekad nedzerot fluorētu ūdeni. Turklāt 2014. gadā publicētā pārskata pētnieki pievērsās piesardzības principa piemērošanai saistībā ar fluora lietošanu, un viņi panāca šo koncepciju vēl vienu soli tālāk, norādot, ka mūsu mūsdienu izpratne par zobu kariesu "mazina jebkādu nozīmīgu turpmāko lomu fluors kariesa profilaksē.

Es noslēdzu ar IAOMT nostāju par fluoru:

"Rezumējot, ņemot vērā palielināto fluora avotu skaitu un palielināto fluora uzņemšanas līmeni Amerikas populācijā, kas ir ievērojami pieaudzis kopš ūdens fluorēšanas sākuma 1940. gados, ir kļuvusi nepieciešamība samazināt fluora avotus un strādāt, lai novērstu fluora avotus, no kuriem var izvairīties. iedarbība, tostarp ūdens fluorēšana, fluoru saturoši zobārstniecības materiāli un citi fluorēti produkti.