Amalgamas alternatīvas ietver kompozītu sveķus, stikla jonomēru, porcelānu un zeltu. Lielākā daļa patērētāju izvēlas tiešu saliktu pildījumu, jo balta krāsa labāk atbilst zobam un izmaksas tiek uzskatītas par mērenām.
Agrāk izplatīts arguments pret saliktiem pildījumiem bija tāds, ka tie nebija tik izturīgi kā amalgama. Tomēr nesenie pētījumi šo apgalvojumu ir noraidījuši. Pētnieki, kas tika publicēti 2016. gadā un vairāk nekā desmit gadu laikā veica vairāk nekā 76,000 XNUMX pacientu, atklāja, ka aizmugurējās amalgamas pildījumiem bija lielāks gada neveiksmes rādītājs nekā kompozītmateriāliem.1Divos atsevišķos 2013. gadā publicētos pētījumos tika konstatēts, ka salikto pildījumu izpilde, kā arī amalgama, salīdzinot neveiksmes rādītājus2un aizstāšanas likmes.3Citi pētījumi ir piedāvājuši līdzīgus atklājumus: 2015. gadā publicētais pētījums dokumentēja saliktu sveķu “labu klīnisko sniegumu” 30 gadu novērtēšanas laikā,42014. gadā publicētajā meta-analīzē tika atzīmēta aizmugurējo sveķu salikto restaurāciju “laba izdzīvošana”,52012. gadā publicētais pētījums parādīja, ka daži kompozītmateriālu veidi kalpo tik ilgi, kamēr amalgama,6un 2011. gadā publicētajā pētījumā tika konstatēts, ka kompozītiem ir “laba klīniskā veiktspēja” 22 gadu laikā.7
Kompozītu pildījumi ir kritizēti arī tāpēc, ka daži no tiem satur strīdīgo materiālu bisfenolu-A (BPA). Zobārstiem ir dažādi viedokļi par BPA un cita veida bisfenolu, piemēram, Bis-GMA un Bis-DMA. Tāpat ir bijušas bažas par stikla jonomēriem, kas visi satur fluora.
Pacienti, kurus uztrauc zobu materiāla sastāvdaļas, bieži izvēlas runāt ar zobārstiem par materiāla izmantošanu, kas nesatur noteiktas sastāvdaļas. Piemēram, produkts ar nosaukumu Admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9zobārstniecības uzņēmuma VOCO izlaistais 2016. gada janvārī tiek ziņots par keramiku10un nesatur Bis-GMA vai BPA pirms vai pēc izārstēšanas.
Vēl viena iespēja zobārstniecības pacientiem, kuri ir noraizējušies par to, kura dzīvsudraba nesaturoša alternatīva izmantošanai kā pildījuma materiāls, ir pašiem veikt pētījumu un / vai veikt zobu bioloģiskās savietojamības testu. Ja tiek izmantota bioloģiskā pārbaude, pacienta asins paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur serumā novērtē IgG un IgM antivielu klātbūtni pret ķīmiskajām sastāvdaļām, ko lieto zobārstniecības produktos.11 Pēc tam pacientam tiek sniegts detalizēts saraksts, kuri nosaukuma zīmola zobu materiāli ir droši lietošanai un kuri var izraisīt reakciju. Divi laboratoriju piemēri, kas šobrīd piedāvā šo pakalpojumu, ir Biocomp laboratorijas12un ELISA / ACT Biotehnoloģijas13
Arī attiecībā uz zobu alerģijām Dr. Stejskal iepazīstināja ar MELISA tests 1994. gadā. Šī ir modificēta (Lymphocyte Transformation Test) LLT versija, kas paredzēta, lai pārbaudītu IV tipa aizkavētu metāla jutību ar paaugstinātu jutību pret metāliem, ieskaitot jutīgumu pret dzīvsudrabu.14
Papildus tam, lai apsvērtu, kuru materiālu izmantot zobu plombēšanai, ir svarīgi, lai zobārstniecības pacienti un speciālisti būtu pazīstami un izmantojiet drošības pasākumus, noņemot zobu amalgamas dzīvsudraba plombas.
