IAOMT nostāja pret fluora lietošanu ietver vairāk nekā 500 citātu un piedāvā detalizētus zinātniskus pētījumus par iespējamiem veselības riskiem, kas saistīti ar fluora iedarbību.
IAOMT nostājā pret to ir iekļauti vairāk nekā 500 citāti un piedāvāti detalizēti zinātniski pētījumi par iespējamiem veselības apdraudējumiem, kas saistīti ar fluora iedarbību.
Fluors (F) ir devītais elements periodiskajā tabulā un ir halogēnu ģimenes loceklis. Tā atoma svars ir 18.9984, tas ir visreaktīvākais no visiem elementiem un veido spēcīgas elektronegatīvas saites. To īpaši piesaista divvērtīgie kalcija un magnija katijoni. Fluors brīvā stāvoklī ir ļoti toksiska, gaiši dzeltena diatomiskā gāze. Tomēr fluors dabā reti sastopams brīvā stāvoklī, jo tā augsta reaktivitātes līmeņa dēļ tas gandrīz vienmēr apvienojas ar citiem elementiem. Fluors parasti ir minerāls
fluoršpats (CaF2), kriolīts (Na3AlF6) un fluorapatīts (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), un tas ir 13. visvairāk sastopamais elements uz zemes.
Fluorīds (F-) ir ķīmisks fluora jons, kas satur papildu elektronu, tādējādi piešķirot tam negatīvu lādiņu. Izņemot dabisko minerālu, kā arī augsnes, ūdens un gaisa klātbūtni, fluors tiek arī ķīmiski sintezēts izmantošanai kopienas ūdens fluorēšanā, zobārstniecības produktos un citos rūpnieciskos izstrādājumos. Fluors nav būtiska cilvēka izaugsmei un attīstībai.1
Faktiski tas nav vajadzīgs nevienam fizioloģiskam procesam cilvēka ķermenī; līdz ar to neviens necietīs no fluora trūkuma. 2014. gadā Dr Philippe Grandjean no Hārvardas Sabiedrības veselības skolas un Dr. Philip J. Landrigan no Icahn Medicīnas skolas Sinaja kalnā identificēja fluoru kā viena no 12 rūpnieciskām ķīmiskajām vielām, kas cilvēkiem izraisa attīstības neirotoksicitāti. 2
5.1. Sadaļa: Kopienas ūdens fluorēšana
Rietumeiropā dažas valdības ir atklāti atzinušas fluora bīstamību, un tikai 3% Rietumeiropas iedzīvotāju dzer fluorētu ūdeni. 133 Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 66% amerikāņu dzer fluorētu ūdeni. 134 Ne Vides aizsardzības aģentūra (EPA), ne federālā valdība nav pilnvarojusi ūdens fluorēšanu Amerikā, un lēmumu par kopienas ūdens fluorēšanu pieņem štats vai vietējā pašvaldība. .135 136 Tomēr ASV Sabiedrības veselības dienests (PHS) nosaka ieteicamo fluora koncentrāciju dzeramajā ūdenī tiem, kas izvēlas fluoridēt, un Vides aizsardzības aģentūra (EPA) nosaka piesārņotāju līmeni publiskajam dzeramajam ūdenim.
Pēc tam, kad 1945. gadā sākās ūdens fluorēšana Grand Rapidsā, Mičiganas štatā, turpmākajās desmitgadēs šī prakse izplatījās visā valstī. Šos centienus Sabiedrības veselības dienests (PHS) mudināja 1950. gados, 137. gadā un 1962. gadā. PHS izdeva standartus fluorīdam dzeramajā ūdenī, kas būtu spēkā 50 gadus. Viņi paziņoja, ka fluorīds novērsīs zobu kariesu138 un ka optimālajam dzeramajam ūdenim pievienotā fluora līmenim vajadzētu būt robežās no 0.7 līdz 1.2 miligramiem uz litru. 139 Tomēr PHS šo ieteikumu pazemināja līdz vienotajam līmenim 0.7 miligrami litrā 2015. gadā. zobu fluorozes palielināšanās (paliekoši zobu bojājumi, kas bērniem var rasties no pārmērīgas fluora iedarbības) un fluorīdu avotu palielināšanās amerikāņiem.
Tikmēr 1974. gadā tika izveidots Likums par drošu dzeramo ūdeni, lai aizsargātu Amerikas dzeramā ūdens kvalitāti, un tas pilnvaroja EPN regulēt publisko dzeramo ūdeni. Tā kā
Saskaņā ar šo tiesību aktu EPN var noteikt dzeramajam ūdenim maksimāli pieļaujamos piesārņotāju līmeņus (MCL), kā arī nepiemērojamus maksimāli pieļaujamos piesārņotāju līmeņa mērķus (MCLG) un sekundārā maksimālā piesārņojuma līmeņa (SMCL) neizpildāmos dzeramā ūdens standartus. 141 EPN nosaka ka MCLG ir “maksimālais piesārņotāja līmenis dzeramajā ūdenī, pie kura nenotiks zināma vai paredzama negatīva ietekme uz cilvēku veselību, pieļaujot pietiekamu drošības rezervi”. 142 Turklāt EPN uzskata, ka kopienas ūdens sistēmām, kas pārsniedz fluora MCL, “jāinformē personas, kuras apkalpo šī sistēma, tiklīdz tas ir praktiski, bet ne vēlāk kā 30 dienas pēc tam, kad sistēma uzzina par pārkāpumu”. 143
EPA 1975. gadā noteica fluora maksimālo piesārņotāju līmeni (MCL) dzeramajā ūdenī no 1.4 līdz 2.4 miligramiem litrā. 144 Viņi noteica šo robežu, lai novērstu zobu fluorozes gadījumus. 1981. gadā Dienvidkarolīna apgalvoja, ka zobu fluoroze ir tikai kosmētiska, un valsts iesniedza lūgumu EPN, lai likvidētu fluora MCL. 145 Tā rezultātā EPA 1985. gadā noteica fluora maksimālo piesārņotāju līmeņa mērķi (MCLG) ar 4 miligramiem litrā. 146 Tā vietā, lai zobu fluoroze kalpotu kā aizsargājošs galapunkts (kam būtu bijis nepieciešams zemāks drošības līmenis), šis augstākais līmenis tika noteikts kā līdzeklis, lai aizsargātu pret skeleta fluorozi - kaulu slimību, ko izraisa fluora pārpalikums. Izmantojot skeleta fluorozi kā galarezultātu, arī mainījās fluorīda MCL, kas 4. gadā tika paaugstināts līdz 1986 miligramiem litrā. 147 Tomēr zobu fluoroze tika piemērota kā SMCL fluora 2 miligramu litrā, kas tika noteikts arī 1986. 148. gads
Par šīm jaunajām regulām sākās domstarpības, un tās pat izraisīja tiesiskas darbības pret EPN. Dienvidkarolīna iebilda, ka fluoram nav nepieciešama nekāda MCLG (maksimālais piesārņotāju līmeņa mērķis), savukārt Dabas resursu aizsardzības padome apgalvoja, ka MCLG būtu jāsamazina, pamatojoties uz zobu fluorozi. 149 Tiesa nolēma par labu EPA, taču, pārskatot fluora standartus, EPA piesaistīja Nacionālās Zinātņu akadēmijas Nacionālo pētījumu padomi (NRC), lai atkārtoti novērtētu fluora radītos draudus veselībai. 150 151
Nacionālās pētniecības padomes ziņojumā, kas izlaists 2006. gadā, secināts, ka EPA fluorīdam ir jāsamazina MCLG (maksimālais piesārņotāju līmeņa mērķis) .152 Papildus fluora un osteosarkomas (kaulu vēža) riska iespējamības atzīšanai 2006. gadā Nacionālās pētniecības padomes ziņojumā tika minētas bažas par muskuļu un skeleta sistēmas ietekmi, reproduktīvo un attīstības ietekmi, neirotoksicitāti un neiroloģisko uzvedību, genotoksicitāti un kancerogenitāti un ietekmi uz citām orgānu sistēmām.
NRC secināja, ka fluora MCLG būtu jāsamazina 2006. gadā, bet EPN vēl nav jāsamazina līmenis. 154 2016. gadā Fluoride Action Network, IAOMT un vairākas citas grupas un personas iesniedza lūgumu EPN, lai aizsargātu sabiedrības, īpaši uzņēmīgas apakšgrupas, no fluora neirotoksiskajiem riskiem, aizliedzot mērķtiecīgu fluora pievienošanu dzeramajam ūdenim.155 EPA 2017.156. gada februārī petīciju noraidīja.
5.2. Sadaļa: Ūdens pudelēs
Tāpat kā zobu pasta un daudzi zobārstniecības produkti, arī pudelēs pildītais ūdens var saturēt fluoru.
Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir atbildīga par to, lai pudelēs iepildīta ūdens standarti būtu saskaņā ar krāna ūdens standartiem, kurus nosaka EPA 157, un ASV Sabiedrības veselības dienesta (PHS) noteiktajiem ieteicamajiem līmeņiem. 158 FDA atļauj pudelēs pildīt ūdeni, kas atbilst tās standartiem 159, iekļaut valodu, apgalvojot, ka fluorizēta ūdens dzeršana var samazināt zobu bojāšanās risku
5.3. Sadaļa: Pārtika
FDA 1977. gadā nolēma ierobežot fluora savienojumu pievienošanu pārtikai sabiedrības veselības interesēs. 161 Tomēr fluorīds joprojām ir pārtikas produktos, ko rada sagatavošana fluorizētā ūdenī, pesticīdu un mēslošanas līdzekļu iedarbība un citi faktori. 2004. gadā Amerikas Savienoto Valstu Lauksaimniecības departaments (USDA) uzsāka fluorīdu līmeņa datu bāzi dzērienos un pārtikā, un 2005.162. gadā tika publicēts ziņojums ar detalizētu dokumentāciju.163 Lai gan šis ziņojums joprojām ir nozīmīgs, fluorīda līmenis pārtikā un dzērienos, visticamāk, ir pēdējās desmitgades laikā ir pieaudzis fluora izmantošanas dēļ nesen apstiprinātajos pesticīdos.164 Dažas netiešās pārtikas piedevas, kuras pašlaik lieto, satur arī fluoru.XNUMX
Turklāt 2006. gadā Nacionālā pētniecības padome ieteica “palīdzēt novērtēt individuālu fluora iedarbību pēc norīšanas, ražotājiem un ražotājiem jāsniedz informācija par fluorīdu saturu komerciālos pārtikas produktos un dzērienos.” 165 Tomēr tas nenotiks jebkurā laikā. Tuvākajā nākotnē. 2016. gadā FDA pārskatīja pārtikas marķēšanas prasību attiecībā uz Uztura un papildinājumu faktu etiķetēm un nolēma, ka fluora līmeņa deklarēšana ir brīvprātīga gan produktiem ar tīšu fluora pievienošanu, gan produktiem ar dabiski sastopamu fluoru. 166 Tajā laikā FDA arī nenosaka fluora ikdienas atsauces vērtība (DRV). 167
Gluži pretēji, 2016. gadā FDA aizliedza perfluoroalkiletilu, kas satur ar pārtiku saskarē esošas vielas (PFCS), kuras izmanto kā eļļas un ūdens atbaidīšanas līdzekļus papīram un kartonam. 168 Šī darbība tika veikta toksikoloģisko datu un Dabas resursu aizsardzības padomes un citu grupu iesniegtas petīcijas rezultātā.
Izņemot šos apsvērumus par fluoru pārtikā, droša fluora līmeņa noteikšana pārtikā pesticīdu dēļ ir kopīga FDA, EPA un ASV Lauksaimniecības departamenta Pārtikas drošības un pārbaudes dienestam.
5.4. Sadaļa: Pesticīdi
Pesticīdi, ko pārdod vai izplata ASV, ir jāreģistrē EPA, un EPA var noteikt pesticīdu atlieku pielaides, ja iedarbība no pārtikas tiek uzskatīta par “drošu”. 170
Šajā sakarā strīdīgi ir divi fluorīdu saturoši pesticīdi:
1) Sulfurilfluorīds pirmo reizi reģistrēts 1959. gadā termītu kontrolei koka konstrukcijās171 un 2004./2005. Gadā kukaiņu kontrolei pārstrādātos pārtikas produktos, piemēram, graudaugu graudos, žāvētos augļos, koku riekstos, kakao pupiņās, kafijas pupiņās, kā arī pārtikā. apstrādes un pārtikas pārstrādes iekārtas.172 Cilvēku saindēšanās un pat nāves gadījumi, kaut arī reti, ir saistīti ar sulfurilfluorīda iedarbību uz mājām, kas apstrādātas ar pesticīdu.173 2011. gadā Fluoride Action Network aktualizēto pētījumu un bažu dēļ ( FAN), EPA ierosināja, ka sulfurilfluorīds vairs neatbilst drošības standartiem un ka šī pesticīda pielaides būtu jāatceļ.174 2013. gadā pesticīdu rūpniecība veica milzīgus lobēšanas centienus, lai atceltu EPA priekšlikumu pakāpeniski pārtraukt sulfurilfluorīda lietošanu, un EPN priekšlikums tika mainīts ar noteikumu, kas iekļauts 2014. gada lauksaimniecības likumprojektā.175
2) Kriolīts, kas satur nātrija alumīnija fluorīdu, ir insekticīds, kas pirmo reizi tika reģistrēts EPA 1957.176. gadā. 177. Kriolīts ir galvenais fluorīdu saturošais pesticīds, ko izmanto pārtikas audzēšanā ASV (turpretī sulfurilfluorīdu izmanto kā fumigantu pēcnovākšanas pārtikā). . Kriolītu lieto citrusaugļiem un kauliņu augļiem, dārzeņiem, ogām un vīnogām, 178 un cilvēki to var pakļaut diētai, jo kriolīts var atstāt fluora atliekas uz pārtikas produktiem, kuriem tas ir piemērots.2011 179. gada ierosinātajā rīkojumā par sulfurilfluorīds, EPA arī ierosināja atcelt visas pesticīdu fluora pielaides.XNUMX Tāpēc tas būtu iekļāvis kriolītu; tomēr, kā minēts iepriekš, šis priekšlikums tika atcelts.
5.5. Sadaļa: Zobārstniecības līdzekļi lietošanai mājās
FDA pieprasa marķēt “pretvēža zāles”, kas tiek pārdotas bez receptes, piemēram, zobu pastu un mutes skalošanu. Konkrēts marķējuma formulējums ir apzīmēts ar marķējuma formu
produktu (ti, želeju vai pastas un skalošanas līdzekli), kā arī pēc fluora koncentrācijas (ti, 850–1,150 ppm, 0.02% nātrija fluorīda utt.) .180. , 12 gadus veci un vecāki utt.). Daži brīdinājumi attiecas uz visiem produktiem, piemēram:
(1) Visiem fluora saturošiem zobu losjoniem (želejai, pastai un pulverim). “Glabājiet bērniem līdz 6 gadu vecumam nepieejamā vietā. [izcelts treknrakstā] Ja nejauši tiek norīts vairāk nekā paredzēts sukām, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību vai nekavējoties sazinieties ar Indes kontroles centru. ”181
(2) Visiem fluora skalošanas un profilaktiskās apstrādes želejas produktiem. "Sargāt no bērniem. [izcelts treknrakstā] Ja nejauši norij vairāk nekā lieto (izvēlieties atbilstošo vārdu: “suku tīrīšana” vai “skalošana”), nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību vai nekavējoties sazinieties ar Indes kontroles centru. ”182
Pētījuma raksts, kas publicēts 2014. gadā, radīja nopietnas bažas par šo marķējumu. Autori ir noskaidrojuši, ka vairāk nekā 90% no viņu novērtētajiem produktiem FDA brīdinājumu par zobu pastas mēģenes aizmugurē un mazā burtnīcā lietošanai tikai bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, bija uzskaitīti.183. Par līdzīgiem apstākļiem tika ziņots arī par Amerikas Zobārstniecības asociācija (ADA), kas ir tirdzniecības grupa, nevis valdības iestāde. Pētnieki dokumentēja, ka visas zobu pastas ar ADA apstiprinājumu vai pieņemšanu ievietoja ADA brīdinājumu (ka bērniem jāizmanto zirņu lieluma zobu pastas daudzums un pieaugušo uzraudzībā, lai samazinātu rīšanu) caurules aizmugurē ar nelielu fontu .184 Mārketinga stratēģijas bija
tālāk tika identificēts kā zobu pastas reklamēšana it kā tas būtu pārtikas produkts, ko pētnieki atzina par taktiku, kuras rezultātā bērni var bīstami norīt produktu.185
Lai gan FDA zobu diegu klasificē kā I klases ierīci, 186 fluorīdu (parasti alvas fluorīdu) saturoša zobu diegs tiek uzskatīts par kombinētu produktu187 un prasa
Zobu diegs var saturēt arī fluoru perfluorētu savienojumu veidā; 188 tomēr nav normatīvas informācijas par šāda veida fluoru zobu diegā.
varētu atrast šīs nostājas autori.
5.6. Sadaļa: Zobārstniecības līdzekļi lietošanai zobārstniecības birojā
Lielākā daļa zobārstniecības kabinetā izmantoto materiālu, kas var atbrīvot fluoru, tiek regulēti kā medicīniskas / zobārstniecības ierīces, piemēram, daži sveķu pildīšanas materiāli, 190 191 daži zobu cementi, 192 un daži salikti sveķu materiāli.193 Konkrētāk, lielākā daļa no tiem zobārstniecības materiālus FDA klasificē kā II klases medicīnas ierīces 194, kas nozīmē, ka FDA nodrošina “pietiekamu pārliecību par ierīces drošību un efektivitāti”, nepakļaujot izstrādājumu visaugstākajai regulatīvajai kontrolei. 195 Svarīgi, ka FDA klasifikācijas ietvaros procedūras laikā zobārstniecības ierīces ar fluoru tiek uzskatītas par kombinētiem produktiem, paredzams, ka 196 un fluora izdalīšanās ātruma profili tiks sniegti kā daļa no produkta pirmspārdošanas paziņojuma.197. FDA arī norāda: “Pretenzijas par dobuma profilaksi vai citiem terapeitiskiem ieguvumiem ir atļauts, ja to atbalsta IDE [Investigational Device Exemption] pētījuma izstrādātie klīniskie dati. ” 198 Turklāt, ja FDA publiski piemin dažu zobu atjaunojošo ierīču fluora izdalīšanās mehānismu, FDA tos savā vietnē publiski nereklamē kariesa profilaksei.
Līdzīgi, lai gan fluora lakas ir apstiprinātas kā II klases medicīniskās ierīces izmantošanai kā dobuma oderējums un / vai zobu desensibilizators, tās nav apstiprinātas izmantošanai kariesa profilaksē. 200 Tāpēc, ja tiek iesniegtas pretenzijas par kariesa profilaksi par produktu, kas ir bijis viltots ar pievienotu fluoru, FDA to uzskata par neapstiprinātu, viltotu narkotiku. Turklāt FDA noteikumi uzliek ārstam / zobārstam personīgu atbildību par apstiprinātu zāļu lietošanu ārpus marķējuma. 201
Turklāt 2014. gadā FDA atļāva izmantot sudraba diamīna fluorīdu, lai samazinātu zobu jutīgumu. 202 2016. gadā publicētajā rakstā Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko Zobārstniecības skolas komiteja atzina, ka, lai gan ārpus marķējuma sudraba diamīna fluorīda lietošana (piemēram, kariesa ārstēšanā) tagad ir atļauta ar likumu, ir vajadzīga standartizēta vadlīnija, protokols un piekrišana.
Svarīgi atzīmēt arī to, ka fluorīdu saturoša pasta, ko lieto zobu profilakses (tīrīšanas) laikā, satur daudz augstāku fluora daudzumu nekā komerciāli nopērkama zobu pasta (ti, 850–1,500 ppm standarta zobu pastā204 salīdzinājumā ar 4,000–20,000 205 ppm fluorīdu profilaktiskajā pastā206). FDA vai ADA nepieņem fluorīda pastas kā efektīvu veidu, kā novērst zobu kariesu
5.7. Sadaļa: Farmaceitiskās zāles (ieskaitot piedevas)
Fluorīdu apzināti pievieno farmaceitiskām zālēm (pilieniem, tabletēm un pastilēm, ko bieži dēvē par “piedevām” vai “vitamīniem”), kuras regulāri izraksta bērniem, iespējams, lai novērstu dobumus. 1975. gadā FDA pievērsās fluora piedevu lietošanai, atsaucot jauno zāļu lietošanu Ernziflur fluorīdam. Pēc FDA darbības ar Ernziflur pastilām bija
publicēts federālajā reģistrā, Zāļu terapijā parādījās raksts, kurā teikts, ka FDA apstiprinājums tika atsaukts, "jo nav būtisku pierādījumu par zāļu efektivitāti, kā noteikts, ieteicams vai ieteikts tā marķējumā." 207 208 Rakstā arī teikts: "The Tāpēc FDA ieteica ražotājiem kombinētus fluora un vitamīnu preparātus
turpinot mārketingu, tiek pārkāpti Federālā Pārtikas, zāļu un kosmētikas likuma jaunie noteikumi par narkotikām; tāpēc viņi ir lūguši pārtraukt šo produktu tirdzniecību. ”209 210
2016. gadā FDA nosūtīja vēl vienu brīdinājuma vēstuli par to pašu neapstiprināto jauno zāļu jautājumu daudzos veidos, ieskaitot fluora piedevas, kas tika apskatītas 1975. gadā.
13. gada 2016. janvāris tika nosūtīts Kirkman Laboratories attiecībā uz četriem dažāda veida bērnu fluorīdu pagatavojumiem, kas marķēti kā palīglīdzekļi zobu kariesa profilaksē.211 FDA brīdinājuma vēstulē uzņēmumam tika piedāvāts 15 dienas, lai tas atbilstu likumam212, un tas vēl darbojas. vēl viens piemērs, kad bērni bīstami saņem neapstiprinātus fluora preparātus, kas tagad ASV ir aktuāls jautājums jau vairāk nekā 40 gadus.
Tikmēr fluoru pieļaujami pievieno arī citām farmaceitiskām zālēm. Daži iemesli, kas ir noteikti tā pievienošanai narkotikām, ietver apgalvojumus, ka tas var “palielināt narkotiku daudzumu
selektivitāte, ļauj tai izšķīst taukos un samazina zāļu metabolizācijas ātrumu, tādējādi dodot vairāk laika darbam. ” 213 Tiek lēsts, ka 20-30% farmaceitisko savienojumu satur fluoru.214 Dažas no populārākajām zālēm ir Prozac, Lipitor un Ciprobay (ciprofloksacīns), 215, kā arī pārējā fluorhinolonu saime (gemifloksacīns [tiek pārdots kā Factive], levofloksacīns [tiek pārdots kā Levaquin], moksifloksacīns [tiek pārdots kā Avelox], norfloksacīns [tiek pārdots kā Noroxin] un ofloksacīns [tiek pārdots kā Floxin un vispārējs ofloksacīns]).
216
Attiecībā uz fluorhinoloniem FDA 2016. gadā, pēc tam, kad šīs zāles pirmo reizi tika ieviestas tirgū, izdeva jaunu brīdinājumu par blakusparādību atspējošanu. Savā 2016. gada jūlija paziņojumā FDA paziņoja:
Šīs zāles ir saistītas ar cīpslu, muskuļu, locītavu, nervu un centrālās nervu sistēmas invaliditāti un potenciāli pastāvīgām blakusparādībām, kas var rasties kopā vienam pacientam. Tā rezultātā mēs pārskatījām FDA spēcīgāko brīdinājumu par Boxed Warning, lai risinātu šīs nopietnās drošības problēmas. Mēs arī pievienojām jaunu brīdinājumu un atjauninājām citas zāļu etiķetes daļas, tostarp pacienta zāļu ceļvedi
Šo novājinošo blakusparādību dēļ FDA ieteica, ka šīs zāles jālieto tikai tad, ja pacientiem nav citas ārstēšanas iespējas, jo risks pārsniedz
ieguvumi. 218. Šī FDA paziņojuma laikā tika lēsts, ka vairāk nekā 2016 miljoni amerikāņu katru gadu lietoja šīs zāles. 26
5.8. Sadaļa: Perfluorēti savienojumi
Per- un polifluoralkilvielas (PFAS), sauktas arī par perfluorētiem savienojumiem vai perfluorētām ķīmiskām vielām (PFC), ir vielas, ko izmanto paklājos, tīrīšanas līdzekļos, apģērbā, virtuves traukos,
pārtikas iepakojums, krāsas, papīrs un citi izstrādājumi, jo tie nodrošina ugunsizturību un eļļas, traipu, tauku un ūdens atgrūšanu. 220 221 Piemēram, perfluoroktānskābi (PFOA) izmanto teflonā izmantojamā politetrafluoretilēna (PTFE) ražošanai. , Gore-tex, Scotchguard un Stainmaster. 222
Tomēr, kad 200. gadā “Madrides paziņojumā” parakstījās vairāk nekā 38 zinātnieku no 2015 valstīm, tika publicētas 223 bažas par šādām vielām un to iespējamo saistību ar sliktu veselību.
Turklāt 2016. gadā EPN paziņoja par PFSA:
Pētījumi liecina, ka PFOA un PFOS iedarbība noteiktā līmenī var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi uz veselību, ieskaitot augļa attīstību grūtniecības laikā vai zīdītu bērnu attīstību (piemēram, mazu dzimšanas svaru, paātrinātu pubertāti, skeleta variācijas), vēzi (piemēram, sēklinieku) (nieres), ietekme uz aknām (piemēram, audu bojājumi), imūnā iedarbība (piemēram, antivielu ražošana un imunitāte) un citi efekti (piemēram, holesterīna izmaiņas).
Tādējādi ASV tikai nesen sāka censties samazināt šo ķīmisko vielu lietošanu. Piemēram, 2016. gadā EPA izdeva veselības konsultācijas par PFOA un PFOS dzeramajā ūdenī, nosakot 0.07 daļas uz miljardu (70 daļas uz triljonu) līmeni, kurā vai zem kura nav paredzama negatīva ietekme uz veselību iedarbības laikā. attiecībā uz PFOA un PFOS.226 Kā vēl vienu piemēru 2006. gadā EPA apvienoja spēkus ar astoņiem uzņēmumiem, izmantojot šo astoņu uzņēmumu pārvaldības programmu, lai līdz 2015.227. gadam samazinātu un likvidētu PFOA. XNUMX Tomēr EPA ir
arī rakstīja, ka viņus “joprojām uztrauc” uzņēmumi, kas ražo šos produktus, kuri nepiedalījās šajā programmā.228
5.9. Sadaļa: Profesionālā
Fluorīdu (fluorīda, perfluorīda) iedarbību darba vietā regulē Darba drošības un veselības pārvalde (OSHA). Veselības faktors, kas visvairāk tiek ņemts vērā šajos standartos, ir skeleta fluoroze, un fluorīdu arodekspozīcijas robežvērtības pastāvīgi tiek uzskaitītas kā 2.5 mg / m3.229. XNUMX
2005. gada rakstā, kas publicēts Starptautiskajā darba un vides veselības žurnālā un daļēji prezentēts Amerikas Toksikoloģijas koledžas simpozijā, autors Phyllis J. Mullenix, PhD, identificēja nepieciešamību pēc labākas darba vietas aizsardzības pret fluorīdiem. 230 Konkrēti, Dr. Mullenix rakstīja, ka, lai gan fluora standarti ir palikuši konsekventi:
Tikai nesen ir kļuvuši pieejami dati, kas vedina domāt ne tikai par to, ka šie standarti ir nodrošinājuši nepietiekamu aizsardzību darbiniekiem, kuri pakļauti fluora un fluorīdu iedarbībai, bet arī to, ka rūpniecībai gadu desmitiem ilgi ir bijusi vajadzīgā informācija, lai identificētu standartu neatbilstību un noteiktu vairāk aizsardzības sliekšņa līmeņu. 231
Nacionālās Zinātņu akadēmijas Nacionālās pētījumu padomes (NRC) 2006. gada ziņojumā, kurā tika novērtēti fluorīda radītie riski veselībai, tika izteiktas bažas par iespējamām saistībām starp fluoru un osteosarkomu (kaulu vēzi), kaulu lūzumiem, muskuļu un skeleta sistēmas iedarbību, reproduktīvā un attīstības ietekme, neirotoksicitāte un neiroloģiskā uzvedība, genotoksicitāte un kancerogenitāte, kā arī ietekme uz citām orgānu sistēmām.
Kopš NRC ziņojuma izlaišanas 2006. gadā ir publicēti vairāki citi atbilstoši pētījumi. Faktiski Fluoride Action Network (FAN), IAOMT un citu grupu 2016. gada pilsoņu lūgumrakstā EPN FAN juridiskais direktors Maikls Konets (Esq.) Iesniedza jaunāko pētījumu sarakstu, kas pierāda fluora kaitējumu, kas ir ļoti svarīgi, jo īpaši papildu cilvēku pētījumu dēļ: 233
Kopumā lūgumraksta iesniedzēji ir identificējuši un pievienojuši 196 publicētus pētījumus, kas pievērsušies fluora iedarbības neirotoksiskajai iedarbībai pēc NRC pārskata, tostarp 61 pētījums ar cilvēkiem, 115 pētījumi ar dzīvniekiem, 17 šūnu pētījumi un 3 sistemātiski pārskati.
Cilvēku pētījumi pēc NRC ietver:
• 54 pētījumi, kuros pētīta fluorīda ietekme uz kognitīvo spēju, ieskaitot, bet neaprobežojoties ar IQ, un visi šie pētījumi, izņemot 8, ir atklāti statistiski nozīmīgi
saistība starp fluora iedarbību un kognitīvo deficītu.234
• 3 pētījumi, kuros pētīta fluora ietekme uz augļa smadzenēm, un katrā no šiem 3 pētījumiem ziņots par kaitīgu iedarbību
• 4 pētījumi, kuros pētīta fluora saistība ar citiem neirotoksiska kaitējuma veidiem, ieskaitot ADHD, izmainītu jaundzimušo uzvedību un dažādus neiroloģiskus simptomus.
Pētījumi ar dzīvniekiem pēc NRC ietver:
• 105 pētījumi, kuros pētīta fluora spēja radīt neiroanatomiskas un neiroķīmiskas izmaiņas, un visos pētījumos, izņemot 2, vismaz vienā no pārbaudītajiem devu līmeņiem konstatēta vismaz viena kaitīga iedarbība.
• 31 pētījums, kurā pētīta fluora ietekme uz mācīšanos un atmiņu, visos pētījumos, izņemot vienu, konstatēts vismaz viens kaitīgs efekts ar fluoru ārstētajās grupās.
• 18 pētījumi, kuros pētīta fluorīda ietekme uz citiem neirobehnioritātes parametriem, izņemot mācīšanos un atmiņu, un visos pētījumos, izņemot vienu, konstatētas sekas.
Pēc NRC šūnu pētījumi ietver:
• 17 pētījumi, tostarp 2 pētījumi, kuros tika pētīti un atklāti fluora līmeņa efekti, kas hroniski rodas amerikāņu asinīs, kas dzīvo fluorētās kopienās.
Papildus iepriekšminētajiem pētījumiem lūgumrakstu iesniedzēji iesniedz trīs pēc NRC veiktus sistemātiskus literatūras pārskatus, tostarp divus, kas attiecas uz cilvēku / IQ literatūru, un vienu,
pievēršas dzīvnieku / izziņas literatūrai.241
Ir skaidrs, ka daudzos pētniecības rakstos jau ir identificēts fluora iespējamais kaitējums cilvēkiem dažādos iedarbības līmeņos, ieskaitot līmeni, kas pašlaik tiek uzskatīts par drošu. Lai gan katrs no šiem rakstiem ir vērts pievērst uzmanību un diskusijas, zemāk ir iekļauts saīsināts saraksts kā vispārīgs ar fluorīdu iedarbību saistītās ietekmes uz veselību apraksts, kurā aprakstīti atbilstošo ziņojumu un pētījumu galvenie punkti.
6.1. Sadaļa: Skeleta sistēma
Cilvēka organismā uzņemtais fluors caur gremošanas traktu nonāk asinīs.242 Lielākā daļa fluora, kas neizdalās ar urīnu, tiek uzglabāta organismā. Parasti tiek teikts, ka 99% šī fluorīda atrodas kaulā, 243 kur tas ir iekļauts kristāliskajā struktūrā un laika gaitā uzkrājas. 244 Tādējādi nav apstrīdams, ka zobi un kauli ir ķermeņa audi, kas koncentrē fluorīdu kuru esam pakļauti.
Patiesībā Nacionālās pētniecības padomes (NRC) diskusija par kaulu lūzumu bīstamību no pārmērīga fluora daudzuma 2006. gada ziņojumā tika pamatota ar nozīmīgiem pētījumiem. Konkrēti,
ziņojumā teikts: “Kopumā komitejā bija vienprātība, ka ir zinātniski pierādījumi, ka noteiktos apstākļos fluors var vājināt kaulu un palielināt lūzumu risku.” 245
6.1.1. Sadaļa: Zobu fluoroze
Ir zināms, ka bērniem liekā fluora iedarbība izraisa zobu fluorozi - stāvokli, kurā zobu emalja tiek neatgriezeniski bojāta un zobi paliek neatgriezeniski nokrāsoti, parādot baltu vai brūnu plankumu un veidojot trauslus zobus, kas viegli saplīst un nokrāsojas. Kopš 246. gadiem ir zinātniski atzīts, ka pārmērīga fluora iedarbība izraisa šo stāvokli, kas var būt no ļoti vieglas līdz smagas. Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) datiem, kas izlaisti 1940. gadā, 2010% amerikāņu vecumā no 23 līdz 6 gadiem un 49% bērnu no 41 līdz 12 gadu vecumam zināmā mērā piemīt fluoroze.15 Šie krasi pieaugošie zobu fluorozes rādītāji bija izšķirošs faktors Sabiedrības veselības dienesta lēmumā samazināt ūdens fluorēšanas līmeņa ieteikumus 247. gadā
1. attēls: Zobu fluoroze no ļoti vieglas līdz smagai
(Dr David Kennedy fotogrāfijas un tiek izmantotas ar zobu fluorozes upuru atļauju.)
Zobu fluorozes fotogrāfijas, kas ir pirmā fluora toksicitātes pazīme, sākot no ļoti vieglas līdz smagas; Dr David Kennedy fotogrāfija un izmantota ar zobu fluorozes upuru atļauju
6.1.2. Sadaļa: Skeleta fluoroze un artrīts
Tāpat kā zobu fluoroze, arī skeleta fluoroze ir nenoliedzama fluora pārmērīgas iedarbības ietekme. Skeleta fluoroze izraisa blīvākus kaulus, sāpes locītavās, ierobežotu locītavu kustību diapazonu un iekšpusē
smagos gadījumos, pilnīgi stingrs mugurkauls.249 Lai gan šis stāvoklis ASV tiek uzskatīts par retu, stāvoklis tomēr notiek, 250 un nesen tika ierosināts, ka skeleta fluoroze varētu būt vairāk sabiedrības veselības problēma, nekā iepriekš atzīts.251
Kā atzīmēts 2016. gadā publicētajos pētījumos, vēl nav zinātniskas vienprātības par to, cik daudz fluora un / vai cik daudz fluora jāņem pirms skeleta fluorozes rašanās. 252
Kaut arī dažas iestādes ir ierosinājušas, ka skeleta fluoroze rodas tikai pēc 10 vai vairāk gadu ilgas iedarbības, pētījumi liecina, ka bērniem slimība var attīstīties jau sešu mēnešu laikā, 253
un daži pieaugušie to ir attīstījuši tikai divu līdz septiņu gadu laikā.254 Līdzīgi, lai gan dažas iestādes ir ierosinājušas, ka skeleta fluorozes attīstībai ir nepieciešami 10 mg fluora dienā, pētījumi liecina, ka daudz zemāks fluora iedarbības līmenis dažos gadījumos mazāk nekā 2ppm) var izraisīt arī slimību.255 Turklāt 2010. gadā publicētie pētījumi apstiprināja, ka skeleta audu reakcija uz fluorīdu katram cilvēkam ir atšķirīga.
Pacientiem ar skeleta fluorozi ir aizdomas, ka fluorīds izraisa sekundāru hiperparatireozi un / vai kaulu bojājumus, kas līdzinās sekundāram hiperparatireoidismam. Stāvoklis, kas parasti rodas nieru slimības dēļ, rodas, ja kalcija un fosfora līmenis asinīs ir pārāk zems. 257 Vairākos Fluoride Action Network (FAN) apkopotos pētījumos ir pārbaudīta iespēja, ka fluors ir viens šīs veselības ietekmes veicinātājs. 258. lpp
Tā kā artrīta simptomi ir saistīti ar skeleta fluorozi, artrīts ir vēl viena problēma, kas attiecas uz fluora iedarbību. Šajā ziņā pētījumi ir saistījuši fluoru ar osteoartrītu, gan ar skeleta fluorozi, gan bez tās. 259 Turklāt temporomandibulāro locītavu traucējumi (TMJ) ir saistīti ar zobu un skeleta fluorozi.
6.1.3. Sadaļa: Kaulu vēzis, osteosarkoma
2006. gadā NRC apsprieda iespējamo saistību starp fluora iedarbību un osteosarkomu. Šis kaulu vēža veids ir atzīts par “sesto izplatītāko ļaundabīgo audzēju grupu bērniem un trešo izplatīto ļaundabīgo audzēju pusaudžiem”. 261 NRC paziņoja, ka, lai gan pierādījumi bija provizoriski, fluorīds, šķiet, varēja veicināt vēzi. .262
Viņi noskaidroja, ka osteosarkoma rada nopietnas bažas, jo īpaši fluorīdu nogulsnēšanās kaulā un fluorīda mitogēnā ietekme uz kaulu šūnām.
Lai gan dažos pētījumos nav izdevies atrast saistību starp fluorīdu un osteosarkomu, saskaņā ar pētījumu, kuru pabeidza Dr Elise Bassin, atrodoties Hārvardas Zobu medicīnas skolā, fluora iedarbība ieteicamajā līmenī korelēja ar septiņkārtīgu osteosarkomas pieaugumu, kad zēni bija pakļauti vecumam no pieciem līdz septiņiem gadiem. 264 Bassina pētījumi, kas publicēti 2006. gadā, ir vienīgais pētījums par osteosarkomu, kurā ņemti vērā ar vecumu saistīti riski.
6.2. Sadaļa: Centrālā nervu sistēma
Fluorīdu iespējamība ietekmēt smadzenes ir labi pierādīta. NRC savā 2006. gada ziņojumā paskaidroja: “Pamatojoties uz informāciju, kas galvenokārt iegūta no histoloģiskiem, ķīmiskiem un molekulāriem pētījumiem, ir skaidrs, ka fluorīdi spēj tieši un netieši ietekmēt smadzeņu un ķermeņa funkcijas. . ”266 Gan demenci, gan Alcheimera slimību
NRC apsvērumā ir minētas arī slimības, kas potenciāli saistītas ar fluorīdu.267
Šīs bažas ir pamatotas. Pētījumi par ūdens fluorēšanu un IQ ietekmi tika rūpīgi pārbaudīti pētījumos, kas 2012. gada oktobrī tika publicēti Vides veselības perspektīvās. 268 Šajā metaapskatē 12 pētījumi parādīja, ka kopienas, kurās fluorētā ūdens līmenis ir zem 4 mg / l (vidēji 2.4 mg / l) ) bija zemāks IQ nekā kontroles grupās. 269 Kopš 2012. gada pārskata publicēšanas ir kļuvuši pieejami vairāki papildu pētījumi, kuros konstatēts samazināts IQ kopienās, kurās ūdenī ir mazāks par 4 mg / L fluora. 270 Precīzāk sakot, pilsoņu lūgumrakstā EPN 2016. gadā FAN juridiskais direktors Maikls Konets (Esq.) identificēja 23 pētījumus, kuros ziņots par pazeminātu intelekta koeficientu apgabalos ar fluora līmeni, kuru EPA pašlaik atzīst par drošu.
Turklāt 2014. gadā izdevumā The Lancet tika publicēts pārskats ar nosaukumu “Attīstības toksicitātes neirobehaviorālā ietekme”. Šajā pārskatā fluorīds tika iekļauts 12 rūpniecisko ķīmisko vielu sarakstā
zināms, ka tas cilvēkiem izraisa attīstības neirotoksicitāti.272 Pētnieki brīdināja: “Neiroloģiskās attīstības traucējumi, tostarp autisms, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, disleksija un citi kognitīvie traucējumi, ietekmē miljoniem bērnu visā pasaulē, un šķiet, ka dažu diagnožu biežums pieaug. Rūpnieciskās ķīmiskās vielas, kas traumē smadzenes, kas attīstās, ir vieni no zināmajiem šī izplatības pieauguma cēloņiem. ”273
6.3. Sadaļa: Sirds un asinsvadu sistēma
Saskaņā ar 2016. gadā publicēto statistiku sirds slimības ir galvenais vīriešu un sieviešu nāves cēlonis ASV, un tas valstij gadā izmaksā 207 miljardus dolāru. 274 Tādējādi, atzīstot
potenciālā saistība starp fluorīdu un sirds un asinsvadu problēmām ir būtiska ne tikai drošiem fluora, bet arī sirds slimību profilakses pasākumiem.
Saikne starp fluorīdu un sirds un asinsvadu problēmām ir aizdomas par gadu desmitiem. 2006. gada NRC ziņojumā aprakstīts Hanhijärvi un Penttilä 1981. gada pētījums, kurā ziņots par paaugstinātu fluora līmeni serumā pacientiem ar sirds mazspēju.275 Fluorīds ir saistīts arī ar artēriju kalcifikāciju, 276 arteriosklerozi, 277 sirds mazspēju, 278 elektrokardiogrammas anomālijām, 279 hipertensiju, 280 un miokarda bojājumi. 281 Turklāt pētnieki no Ķīnas, kas publicēts 2015. gadā, secināja: “Rezultāti parādīja, ka NaF [nātrija fluorīds] atkarībā no koncentrācijas un pat zemā koncentrācijā 2 mg / L mainīja morfoloģiju. kardiomiocītu, samazināja šūnu dzīvotspēju, palielināja sirds apstāšanās ātrumu un paaugstināja apoptozes līmeni. ”282
6.4. Sadaļa: Endokrīnā sistēma
Ir pētīta arī fluora ietekme uz endokrīno sistēmu, kas sastāv no dziedzeriem, kas regulē hormonus. NRC 2006. gada ziņojumā tika teikts: “Kopumā vairāku veidu pierādījumi norāda, ka fluors ietekmē normālu endokrīno funkciju vai atbildes reakciju; fluora izraisīto izmaiņu ietekme dažādiem indivīdiem atšķiras pēc pakāpes un veida. ”283 2006. gada NRC ziņojumā tika iekļauta arī tabula, kas parādīja, kā ārkārtīgi mazas fluora devas ir traucējušas vairogdziedzera darbību, īpaši, ja pastāv joda deficīts. tagadne.284 Pēdējos gados fluora ietekme uz endokrīno sistēmu ir atkārtoti uzsvērta. 2012. gadā publicētajā pētījumā nātrija fluorīds tika iekļauts endokrīnās sistēmas darbības traucējošo ķīmisko vielu (EDC) ar zemu devu iedarbību sarakstā 285, un pētījums tika citēts Apvienoto Nāciju Organizācijas Vides programmas un Pasaules Veselības organizācijas 2013. gada ziņojumā.
Tikmēr palielināts vairogdziedzera disfunkcijas līmenis ir saistīts ar fluoru. 287 Pētījumi, ko 2015. gadā publicēja Kentas universitātes pētnieki Kenterberijā, Anglijā, atzīmēja, ka augstāks fluora līmenis dzeramajā ūdenī var paredzēt augstāku hipotireozes līmeni. 288 Viņi tālāk paskaidroja: “Daudzās pasaules vietās hipotireoze ir galvenā veselības problēma, un papildus citiem faktoriem, piemēram, joda deficītam, fluorīdu iedarbība jāuzskata par veicinošu faktoru. Pētījuma secinājumi rada īpašas bažas par kopienas fluorēšanas kā droša sabiedrības veselības pasākuma pamatotību. ”289 Citi pētījumi ir atbalstījuši saikni starp fluoru un hipotireozi, 290 vairogdziedzera stimulējošā hormona (THS) pieaugumu, 291 un joda deficītu. 292
Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) 2014. gadā publicēto statistiku 29.1 miljonam cilvēku jeb 9.3% iedzīvotāju ir diabēts.293 Atkal ir jāņem vērā iespējamā fluora loma šajā stāvoklī. NRC 2006. gada ziņojums brīdināja:
Pieejamo pētījumu secinājums ir tāds, ka pietiekama fluora iedarbība, šķiet, palielina glikozes līmeni asinīs vai pavājinātu glikozes toleranci dažiem cilvēkiem un palielina dažu veidu diabēta smagumu. Parasti glikozes metabolisma pasliktināšanās, šķiet, ir saistīta ar fluora koncentrāciju serumā vai plazmā aptuveni 0.1 mg / l vai lielāku gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997). 294
Pētījumi ir saistīti arī ar cukura diabētu ar samazinātu spēju iztīrīt fluoru no organisma, 295, kā arī ar sindromu (polidispsija-poliurea), kā rezultātā palielinās fluora, 296 un
pētījumi ir saistīti arī ar insulīna inhibīciju un rezistenci pret fluoru.297
Bažas rada arī tas, ka fluors, šķiet, traucē epifīzes darbību, kas palīdz kontrolēt diennakts ritmus un hormonus, ieskaitot melatonīna un reproduktīvo hormonu regulēšanu. Dženifera Lūka no Londonas Karaliskās slimnīcas ir atklājusi augstu epifīzē uzkrāto fluora līmeni298 un papildus pierādījusi, ka šie līmeņi
varētu sasniegt līdz 21,000 299 ppm, padarot tos augstākus par fluora līmeni kaulā vai zobos. 300 Citi pētījumi ir saistījuši fluoru ar melatonīna līmeni, 301 bezmiegu, XNUMX un agru pubertāti
meitenēm 302, kā arī zemāks auglības līmenis (ieskaitot vīriešus) un pazemināts testosterona līmenis.303
6.5. Sadaļa: Nieru sistēma
Urīns ir galvenais fluora izdalīšanās ceļš organismā, un nieru sistēma ir būtiska fluora līmeņa regulēšanai organismā. 304 305 Fluora izdalīšanās ar urīnu ir
ietekmē urīna pH, diēta, zāļu klātbūtne un citi faktori.306 Pētnieki no 2015. gada Karaliskās ķīmijas biedrības publicētā raksta paskaidroja: “Tādējādi plazmas un nieru izdalīšanās ātrums veido fizioloģisko līdzsvaru, ko nosaka fluora uzņemšana, un izņemšana no kaula un fluora attīrīšanas spēja caur nierēm. ”307
NRC 2006. gada ziņojumā tāpat tika atzīta nieru loma fluora iedarbībā. Viņi atzīmēja, ka nav pārsteidzoši, ka pacientiem ar nieru slimībām ir paaugstināta fluora koncentrācija plazmā un kaulos.308 Viņi arī paziņoja, ka cilvēka nierēm fluora koncentrācija ir 50 reizes lielāka no plazmas līdz urīnam. Tāpēc nieru sistēmas daļām var būt lielāks fluorīdu toksicitātes risks nekā lielākajai daļai mīksto audu. ”309
Ņemot vērā šo informāciju, ir loģiski, ka pētnieki patiešām ir saistījuši fluora iedarbību ar nieru sistēmas problēmām. Konkrētāk, pētnieki no Toronto (Kanāda) parādīja, ka dialīzes pacientiem ar nieru osteodistrofiju kaulā bija augsts fluora līmenis, un secināja, ka “kaulu fluorīds var mazināt kaulu mikrocietību, traucējot mineralizāciju.” 310 Turklāt pētījums par darbiniekiem, kas pakļauti kriolīta iedarbībai. Philippe Grandjean un Jørgen H. Olsen, kas publicēti 2004. gadā, ierosināja fluoru uzskatīt par iespējamo urīnpūšļa vēža cēloni un plaušu vēža veicinošu cēloni.
6.6. Sadaļa: Elpošanas sistēma
Fluorīda ietekme uz elpošanas sistēmu visprecīzāk dokumentēta literatūrā par
arodekspozīcijas. Acīmredzot darbiniekiem nozarēs, kurās iesaistīts fluors, ir daudz
lielāks fluorīda ieelpošanas risks nekā tiem, kas šajā nozarē nestrādā; tomēr rūpniecisks
lietošana var arī ietekmēt vidusmēra iedzīvotāju elpošanas sistēmas, izmantojot dažādas iedarbības
maršruti.
Fluorūdeņraža ieelpošana kalpo par paraugu divkārt pierādītajam arodam
un arodveselības risku. Fluorūdeņradi izmanto dzesētāju, herbicīdu,
farmaceitiskie produkti, benzīns ar augstu oktānskaitli, alumīnijs, plastmasa, elektriskās komponentes, fluorescējošas
spuldzes, iegravēts metāls un stikls (piemēram, tas, ko izmanto dažās elektroniskās ierīcēs),
312, kā arī
kā urāna ķīmisko vielu ražošana un kvarca attīrīšana.313
Slimību kontroles centri un
Profilakse (CDC) ir paskaidrojusi, ka papildus iedarbībai darba vietā nav profesionāla
fluorūdeņraža iedarbība var notikt arī mazumtirdzniecības vietās un ar hobijiem
priekšmeti, kas izgatavoti ar šo vielu, kā arī retais ķīmiskā terorisma iedarbības gadījums
aģents.314
Fluorūdeņraža ietekme uz veselību var sabojāt vairākus dažādus orgānus, ieskaitot tos
iesaistīts elpošanas sistēmā. Ķīmiskās vielas elpošana var kaitēt plaušu audiem un izraisīt
pietūkums un šķidruma uzkrāšanās plaušās (plaušu tūska) .315
Augsts fluorūdeņraža iedarbības līmenis var izraisīt nāvi no uzkrāšanās plaušās, 316 savukārt hronisks, zems līmenis
ieelpošana var izraisīt deguna, rīkles un plaušu kairinājumu un sastrēgumus.317
Stingri no profesionālā viedokļa alumīnija rūpniecība ir bijusi masīva priekšmets
pētījumi par fluora ietekmi uz darba ņēmēju elpošanas sistēmām. Pierādījumi no a
pētījumu sērija norāda uz korelāciju starp darbiniekiem alumīnija rūpnīcās, iedarbību uz
fluorīdu un elpošanas ceļu iedarbību, piemēram, emfizēmu, bronhītu un samazinātu plaušu daudzumu
funkcija.318
6.7. Sadaļa: Gremošanas sistēma
Norijot, tostarp caur fluorētu ūdeni, fluorīds tiek absorbēts kuņģa-zarnu traktā
sistēmas pussabrukšanas periods ir 30 minūtes. 319
Absorbētā fluorīda daudzums ir atkarīgs
pēc kalcija līmeņa ar lielāku kalcija līmeni pazeminošu kuņģa-zarnu trakta darbību
absorbcija.
320 321
Arī saskaņā ar 2015. gada Amerikas institūta publicēto pētījumu
Ķīmijas inženieri, fluora mijiedarbība kuņģa-zarnu traktā “rezultātā veido
fluorūdeņražskābe [HF], reaģējot ar kuņģī esošo sālsskābi [HCL]. Būt
ļoti kodīga, tā izveidotā HF skābe iznīcinās kuņģa un zarnu gļotādu ar
mikrovilli zudums. ”322
Vēl viena pētījumu joma, kas saistīta ar fluora ietekmi uz kuņģa un zarnu traktu, ir nejauša
zobu pastas norīšana. Saindēšanās kontroles centrs 2011. gadā saņēma 21,513 XNUMX izsaukumus, kas saistīti ar
fluorizētas zobu pastas pārmērīgs patēriņš.323
Ietekmēto personu skaits, visticamāk, būs
tomēr jābūt daudz augstākam. Ir izteiktas bažas, ka daži kuņģa-zarnu trakta simptomi
varētu viegli uzskatīt par saistītu ar fluora uzņemšanu, kā pētnieki paskaidroja 1997. gadā:
Vecāki vai aprūpētāji var nepamanīt simptomus, kas saistīti ar vieglu fluora toksicitāti
vai var tos attiecināt uz koliku vai gastroenterītu, īpaši, ja viņi neredzēja bērnu
norīt fluorīdu. Tāpat vieglas vai vidēji smagas nespecifiskās dabas dēļ
simptomi, ārsta diferenciāldiagnozē, visticamāk, nebūs fluorīdu toksicitātes
bez fluora uzņemšanas anamnēzē.324
Ir zināms, ka fluorīds ietekmē arī citas gremošanas sistēmas zonas. Piemēram,
NRC 2006. gada ziņojums aicināja sniegt vairāk informācijas par fluora iedarbību uz aknām: “Tas ir iespējams
dzeramais ūdens, kas satur fluorīdu ar 5 mg / l, varētu dzert 10-4 mg dienā
izrādās, ka tam ir ilgtermiņa ietekme uz aknām, un tas būtu jāizpēta nākotnē
epidemioloģiskie pētījumi. ”325 Kā citu piemēru fluora zobu pasta var izraisīt stomatītu, piemēram,
mutes un vēža čūlas dažiem cilvēkiem. 326
6.8. Sadaļa: Imūnsistēma
Imūnā sistēma ir vēl viena ķermeņa daļa, kuru fluorīds var ietekmēt. An
būtisks apsvērums ir tas, ka kaulu smadzenēs attīstās imūnās šūnas, tāpēc fluora ietekme
imūnā sistēma varētu būt saistīta ar fluora izplatību kaulu sistēmā. 2006. gads
NRC ziņojums izstrādāts par šo scenāriju:
Neskatoties uz to, pacienti, kas dzīvo vai nu mākslīgi fluorētā sabiedrībā, vai a
sabiedrībā, kur dzeramais ūdens dabiski satur fluorīdu 4 mg / l, ir visi
kaulu sistēmās uzkrāto fluorīdu un potenciāli ir ļoti augsts fluora daudzums
koncentrācija kaulos. Kaulu smadzenes ir vieta, kur attīstās imūnās šūnas un tā
varētu ietekmēt humorālo imunitāti un antivielu veidošanos pret svešām ķīmiskajām vielām.327
Alerģijas un paaugstināta jutība pret fluoru ir vēl viena riska sastāvdaļa, kas saistīta ar imūno
sistēmā. Pētījumi, kas publicēti 1950., 1960. un 1970. gados, parādīja, ka daži cilvēki ir
paaugstināta jutība pret fluorīdu.328 Interesanti, ka 1967. gadā publicēto pētījumu autori norādīja
lai gan daži joprojām apšauba faktu, ka fluorīds zobu pastā un “vitamīni” varētu izraisīt
jutīgums, to publikācijās sniegtie gadījumu pārskati liecina, ka alerģiskas reakcijas pret
fluorīds pastāv. 329 Jaunāki pētījumi ir apstiprinājuši šo realitāti. 330
6.9. Sadaļa: Integumentārā sistēma
Fluorīds var ietekmēt arī integumentāro sistēmu, kas sastāv no ādas, eksokrīnajiem dziedzeriem,
matus un nagus. Jo īpaši reakcijas uz fluorīdu, ieskaitot zobu pastā izmantoto fluoru, ir
ir bijuši saistīti ar pūtītēm un citiem dermatoloģiskiem apstākļiem.331 332 333
Turklāt potenciāli dzīvību apdraudošs
stāvokli, kas pazīstams kā fluorodermija, izraisa paaugstināta jutība pret fluoru, 334
un šāda veida ādas izvirdums (halogenoderma) ir saistīts ar pacientiem, kuri lieto
fluorizēti zobārstniecības līdzekļi.335
Mati un nagi ir pētīti kā biomarķieri
fluora iedarbība.
336
Nagu izgriezumi spēj parādīt hronisku fluora iedarbību337
un iedarbība no zobu pastas, 338, un fluoru koncentrācijas izmantošana naglās, lai identificētu bērnus
ir pārbaudīta zobu fluorozes risks.339
6.10. Sadaļa: Fluora toksicitāte
Pirmais plaša mēroga gadījums, kad iespējama rūpnieciska saindēšanās ar fluoru bija saistīta ar katastrofu plkst
Meuse ieleja Beļģijā pagājušā gadsimta 1930. gados. Migla un citi apstākļi šajā industriālajā apgabalā bija
saistīts ar 60 nāvēm un vairāku tūkstošu cilvēku saslimšanu. Kopš tā laika pierādījumi ir saistīti
šie upuri fluora izdalīšanai no tuvējām rūpnīcām.340
Vēl viens rūpnieciskās saindēšanās gadījums notika 1948. gadā Donorā, Pensilvānijā, miglas un
temperatūras inversija. Šajā gadījumā gāzveida izdalījumi no cinka, tērauda, stieplēm un naglām
tiek turētas aizdomas, ka cinkošanas nozares izraisīja 20 nāves gadījumus un sešus tūkstošus cilvēku
saslimst saindēšanās ar fluoru rezultātā.341
Fluora toksicitāte no zobārstniecības līdzekļiem Amerikas Savienotajās Valstīs notika 1974. gadā, kad trīs gadus
vecais Bruklinas zēns nomira fluora pārdozēšanas dēļ no zobu želejas. Ņujorkas reportieris
Times rakstīja par šo incidentu: “Pēc Naso apriņķa toksikologa, Dr Jesse Bidanset teiktā,
Viljams norija 45 kubikcentimetrus 2 procentu alvas fluorīda šķīduma, trīskāršu daudzumu
pietiek, lai būtu letāls. ”342
Pēdējā laikā uzmanību pievērsa vairāki galvenie saindēšanās gadījumi ar fluoru Amerikas Savienotajās Valstīs
gadu desmitiem, piemēram, 1992. gada uzliesmojums Hoopera līcī, Aļaskā, augsta fluora līmeņa dēļ ūdens apgādē343 un ģimenes saindēšanās Floridā 2015. gadā sulfurila rezultātā
fluorīds, ko izmanto termīta ārstēšanā viņu mājās.344
Lai gan iepriekš sniegtie piemēri ir akūtas (lielas devas, īslaicīgas) saindēšanās gadījumi, hroniski
Jāapsver arī saindēšanās ar (mazu devu, ilgstoša). Vismaz informācija par fluorīdu
saindēšanās kļūst pieejama, lai palīdzētu labāk izprast šo jautājumu. Darbā
publicēts 2015. gadā, pētnieki pārskatīja faktus, ka pirmā fluora toksicitātes pazīme ir zobārstniecība
fluoroze un ka fluorīds ir zināms enzīmu traucētājs.345
Turklāt pārskats publicēts
2012. gadā tika sniegts detalizēts pārskats par fluorīdu toksicitātes ietekmes uz šūnām bīstamību: “Tas aktivizējas
praktiski visi zināmie intracelulārie signālu ceļi, ieskaitot G proteīna atkarīgos ceļus,
kaspāzes, kā arī ar mitohondrijiem un nāves receptoriem saistīti mehānismi, kā arī izraisa diapazonu
metabolisma un transkripcijas izmaiņām, ieskaitot vairāku ar apoptozi saistītu izpausmi
gēni, kas galu galā noved pie šūnu nāves. ”346
Steidzamība fluorīdu toksicitātes plašākai atzīšanai tika pētīta 2005. gadā
publikācija “Saindēšanās ar fluoru: mīkla ar paslēptiem gabaliem”. Autors Filiss Dž.
Mullenix, PhD, sāka rakstu, kas daļēji tika prezentēts Amerikas Koledžā
Toksikoloģijas simpozijs, brīdinot: “Mīklainu saindēšanās ar fluoru aprakstu vēsture
medicīnas literatūrā ir ļāvusi tai kļūt par vienu no visvairāk pārprastajiem, nepareizi diagnosticētajiem,
un nepareizi atspoguļotas veselības problēmas šodien Amerikas Savienotajās Valstīs. ”347
Izlasot iepriekšējo 7. sadaļu par fluora iedarbību, kļūst acīmredzami acīmredzams, cik daudz papildu pētījumu ir nepieciešams, lai varētu pienācīgi noteikt jebkuru “drošu” fluora iedarbības līmeni. Šis pierādījumu trūkums tālu pārsniedz to, kas pašlaik nav zināms. Pierādījumu trūkums dominē arī tajā, kas jau ir zināms par cilvēces fluora lietošanu, it īpaši attiecībā uz tā iespējamo “ieguvumu” no kariesa novēršanas.
8.1. Sadaļa: Efektivitātes trūkums
Fluorīds, kas atrodas zobu pastās un citos patēriņa produktos, tiek pievienots, jo tas it kā samazina zobu kariesu. Šīs fluora formas ieteiktie ieguvumi ir saistīti ar tā aktivitāti uz zobiem, kavējot Streptococcus mutans baktērijas elpošanu - baktēriju, kas cukuru un cieti pārvērš lipīgā skābē, kas izšķīdina emalju.504 Jo īpaši fluora mijiedarbība ar minerālu sastāvdaļu no zobiem ražo fluorhidroksiapatītu (FHAP vai FAP), un tiek uzskatīts, ka šīs darbības rezultāts ir uzlabota zobu remineralizācija un samazināta demineralizācija. Lai gan šim fluorīda mehānismam ir zinātnisks pamatojums, ir arī noteikts, ka fluorīds galvenokārt darbojas, lai lokāli samazinātu kariesu (ti, ar zobu suku to berzētu tieši uz zobiem), nevis sistēmiski (ti, fluora dzeršanu vai uzņemšanu caur ūdeni). vai citos veidos) .505
Lai gan fluora aktuālie ieguvumi ir skaidri izteikti zinātniskajā literatūrā, pētījumi arī apšauba šos ieguvumus. Piemēram, Masačūsetsas Universitātes Lellela pētnieki rakstā, kas 2006. gadā publicēts Journal of Evidence-Based Dental Practice, paskaidroja vairākas pretrunas, kas saistītas ar fluora aktuālu lietošanu. Pēc atsauces uz 1989. gada Nacionālā zobārstniecības pētījumu institūta pētījumu, kurā tika konstatēts, ka atšķirības bērniem, kuri saņem fluorīdu, un tiem, kuri nesaņem fluorīdu, autori atsaucās uz citiem pētījumiem, kas parādīja, ka dobuma līmenis rūpnieciski attīstītajās valstīs ir samazinājies, neizmantojot fluoru. 506 Autori arī atsaucās uz pētījumiem, norādot, ka fluors nepalīdz novērst bedrīšu un plaisu sabrukšanu (kas ir (visizplatītākā zobu bojāšanās forma ASV) vai bērnu pudelīšu zobu samazināšanās novēršanā (kas izplatīta nabadzīgās kopienās) .507
Kā vēl viens piemērs, agrākie pētījumi, kas tika izmantoti, lai atbalstītu ūdens fluorēšanu kā līdzekli zobu kariesa mazināšanai, vēlāk tika atkārtoti pārbaudīti, un tika identificēts maldinošu datu potenciāls. Sākotnēji pētījumos apkopotā sabrukušo un piepildīto piena zobu (DFT) samazināšana tika interpretēta kā pierādījums ūdens fluorēšanas efektivitātei. Tomēr turpmākie Dr John A. Yiamouyiannis pētījumi liecināja, ka ūdens fluorēšana varēja veicināt aizkavētu zobu izvirdumu. 508 Šāda aizkavēta izvirduma rezultātā zobi būtu mazāk, un tāpēc nebūtu bojāšanās, kas nozīmē, ka zemāki ko faktiski izraisa zobu trūkums, nevis fluora iespējamā ietekme uz zobu kariesu.
Citi zinātniskās literatūras piemēri ir apšaubījuši fluora lietošanu, lai novērstu kariesu. 2014. gada pārskatā tika apstiprināts, ka fluora anti-kariesa iedarbība ir atkarīga no kalcija un magnija zobu emaljā, bet arī no tā, ka remineralizācijas process zobu emaljā nav atkarīgs no fluora. 509 2010. gadā publicētie pētījumi atklāja, ka “fluoru stiprinošu zobu” jēdziens vairs nevarētu uzskatīt par klīniski nozīmīgu kariesa samazināšanās dēļ, kas saistīts ar fluora lietošanu. 510 Turklāt pētījumi liecina, ka sistēmiskai fluora iedarbībai ir minimāla (ja tāda ir) ietekme uz zobiem, 511 512 un pētnieki ir piedāvājuši arī datus, ka zobu fluoroze (pirmā fluorīda toksicitātes pazīme513) ir augstāka ASV kopienās ar fluorētu ūdeni, salīdzinot ar tām, kurās to nav.
Vēl citi ziņojumi liecina, ka, valstīm attīstoties, sabrukšanas rādītāji kopumā palielinājās līdz četriem līdz astoņiem bojātiem, trūkstošiem vai piepildītiem zobiem (1960. gados) un pēc tam parādījās dramatisks kritums (mūsdienu līmenis) neatkarīgi no fluora izmantot. Tika izvirzīta hipotēze, ka pastiprināta mutes higiēna, piekļuve profilaktiskajiem pakalpojumiem un lielāka izpratne par cukura kaitīgo ietekmi ir atbildīga par redzamo zobu samazinājuma samazināšanos. Neatkarīgi no iemesliem, jāatzīmē, ka šī zobu samazināšanās samazināšanās tendence notika ar un bez sistēmiskas fluorētā ūdens lietošanas, 515, tāpēc šķiet, ka šīs izmaiņas izraisīja citi faktori, izņemot fluorīdu. Zemāk redzamajā 2. attēlā parādītas fluorizēto un bezfluorēto valstu zobu bojāšanās tendences no 1955. līdz 2005. gadam.
2. attēls: Zobu samazināšanās tendences valstīs ar fluoru un fluoru, 1955-2005
Vairāki citi apsvērumi ir svarīgi, pieņemot lēmumu par fluora lietošanu kariesa novēršanai. Pirmkārt, jāatzīmē arī tas, ka fluors nav būtiska sastāvdaļa cilvēka augšanai un attīstībai.516 Otrkārt, fluors ir atzīts par vienu no 12 rūpnieciskām ķīmiskām vielām, “kas, kā zināms, cilvēkiem izraisa attīstības neirotoksicitāti”. 517 Un, visbeidzot, amerikānis Zobārstu asociācija (ADA) 2013. gadā aicināja veikt vairāk pētījumu par fluora darbības mehānismu un iedarbību:
Nepieciešami pētījumi par dažādiem vietējiem fluorīdiem, lai noteiktu to darbības mehānismu un kariesa profilaktisko iedarbību, ja tos lieto pašreizējā fluora iedarbības fona līmenī (tas ir, fluorētā ūdenī un fluorīdu saturošā zobu pastā) Amerikas Savienotajās Valstīs. Nepieciešami arī pētījumi par fluorīda izmantošanas stratēģijām, lai izraisītu kariesa progresēšanas apstāšanos vai atcelšanu, kā arī aktuālu fluorīda specifisko efektu uz zobu izvirdumiem.
8.2. Sadaļa: Pierādījumu trūkums
Šajā nostājas dokumentā ir atsauces uz to līmeņu neprognozējamību, kuros notiek fluora ietekme uz cilvēka sistēmu. Tomēr ir svarīgi atkārtoti pierādīt, ka trūkst pierādījumu, kas saistīti ar fluora lietošanu, un tādējādi 4. tabulā ir sniegts saīsināts saraksts ar stingriem valdības, zinātnes un citu attiecīgo iestāžu brīdinājumiem par briesmām un neskaidrībām, kas saistītas ar fluorētu produktu izmantošanu.
4. tabula: Atlasītie citāti par brīdinājumiem par fluoru, kas sakārtoti pēc produkta / procesa un avota
| PRODUKTS / PROCESS | QUOTE / S | INFORMĀCIJAS AVOTS |
|---|---|---|
| Fluorīds zobārstniecības vajadzībām, ieskaitot ūdens fluorēšanu | "Zobu kariesa izplatība populācijā nav apgriezti saistīta ar fluora koncentrāciju emaljā, un lielāka emaljas fluorīda koncentrācija ne vienmēr ir efektīvāka, lai novērstu kariesu." "Ir pieejami daži pētījumi, kas novērtē fluora zobu pastas, želejas, skalošanas un lakas efektivitāti pieaugušo iedzīvotāju vidū." | Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Kohns WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Ieteikumi fluora lietošanai zobu kariesa profilaksei un kontrolei Amerikas Savienotajās Valstīs. Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību: ieteikumi un ziņojumi. 2001. gada 17. augusts: i-42. |
| Uztura atsauces devas: ieteicamās uztura devas un pietiekamas uzņemšanas | "Kopumā komitejā bija vienprātība, ka ir zinātniski pierādījumi, ka noteiktos apstākļos fluors var vājināt kaulu un palielināt lūzumu risku." | Nacionālā pētniecības padome. Fluorīds dzeramajā ūdenī: EPA standartu zinātniskais pārskats. Nacionālo akadēmiju prese: Vašingtona, 2006. gads. |
| Fluorīds dzeramajā ūdenī | "Ieteicamajam maksimālajam piesārņotāju līmeņa mērķim (MCLG) fluoram dzeramajā ūdenī jābūt nullei." | Kastīte RJ. Pārskats par Amerikas Savienoto Valstu Nacionālās pētniecības padomes 2006. gada ziņojumu: Fluors dzeramajā ūdenī. Fluors. 2006. gada 1. jūlijs; 39 (3): 163–72. |
| Ūdens fluorēšana | "Fluora iedarbībai ir sarežģītas attiecības saistībā ar zobu kariesu, un kalcija noplicināšanas un emaljas hipoplāzijas dēļ var palielināties zobu kariesa risks nepietiekama uztura bērniem ..." | Peckham S, Awofeso N. Ūdens fluorēšana: kritisks pārskats par uzņemtā fluorīda fizioloģisko iedarbību kā sabiedrības veselības iejaukšanos. Zinātniskās pasaules žurnāls. 2014. gada 26. februāris; 2014. gads. |
| Fluorīds zobārstniecības produktos, pārtikā un dzeramajā ūdenī | "Tā kā fluorētu zobārstniecības līdzekļu lietošana un ar fluorētu ūdeni gatavotu ēdienu un dzērienu patēriņš ir pieaudzis, kopš HHS ieteica optimālu fluorēšanas līmeni, daudzi cilvēki tagad var tikt pakļauti vairāk fluora, nekā bija paredzēts." | Tiemann M. Fluorīds dzeramajā ūdenī: fluorēšanas un regulēšanas jautājumu pārskats. BiblioGov. 2013. gada 5. aprīlis. Kongresa pētījumu dienesta ziņojums kongresam. |
| Fluora uzņemšana bērniem | "Optimālais fluora daudzums gadu desmitiem ir plaši atzīts par 0.05 līdz 0.07 mg fluora uz kilogramu ķermeņa svara, taču tas ir balstīts uz ierobežotiem zinātniskiem pierādījumiem." "Šie atklājumi liecina, ka bez kariesa statusa iegūšanai var būt salīdzinoši maz sakara ar fluora uzņemšanu, savukārt fluoroze ir acīmredzami vairāk atkarīga no fluora uzņemšanas." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K. Apsvērumi par optimālu fluora uzņemšanu, izmantojot zobu fluorozi un zobu kariesa iznākumus - gareniskais pētījums. Sabiedrības veselības zobārstniecības žurnāls. 2009. gada 1. marts; 69 (2): 111–5. |
| Fluoru izdaloši zobu atjaunojošie materiāli (ti, zobu plombas) | “Tomēr perspektīvie klīniskie pētījumi to nepierāda sekundārā kariesa sastopamību var ievērojami samazināt ar fluora izdalīšanos no atjaunojošiem materiāliem. ” | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Pārskats par fluoru atbrīvojošiem atjaunojošiem materiāliem - fluora izdalīšanās un uzņemšanas raksturlielumi, antibakteriālā aktivitāte un ietekme uz kariesa formāciju. Zobārstniecības materiāli. 2007. gada 31. marts; 23 (3): 343-62. |
| Zobu materiāls: sudraba diamīna fluorīds | "Tā kā sudraba diamīna fluorīds ir jauns Amerikas zobārstniecības un zobārstniecības izglītībā, ir vajadzīga standartizēta vadlīnija, protokols un piekrišana." "Nav skaidrs, kas notiks, ja ārstēšana tiks pārtraukta pēc 2-3 gadiem un būs nepieciešami pētījumi." | Horsts JA, Ellenikiotis H, Milgroma premjerministrs, UCSF sudraba kariesa aresta komiteja. UCSF protokols kariesa arestam, izmantojot sudraba dimīna fluorīdu: pamatojums, indikācijas un piekrišana. Kalifornijas Zobārstniecības asociācijas žurnāls. 2016. gada janvāris; 44 (1): 16. |
| Vietējais fluorīds zobārstniecības vajadzībām | “Paneļa līmenis bija zems pārliecība par 0.5 procenti fluora pastas vai želejas uz bērnu pastāvīgajiem zobiem un sakņu kariesa, jo bija maz datu par šo produktu lietošanu mājās. ” “Nepieciešami pētījumi par konkrētu produktu efektivitāti un riskiem šādās jomās: pašpiemēroti, recepšu stiprumi, mājās lietojami fluora želejas, zobu pastas vai pilieni; 2 procenti profesionāli pielietota nātrija fluorīda želeja; alternatīvas piegādes sistēmas, piemēram, putas; optimālas fluora lakas un želeju lietošanas frekvences; vienas minūtes APF gela uzklāšana; un produktu kombinācijas (lietošanai mājās un profesionāli lietojamas). ” | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Fluorīds kariesa profilaksei: atjaunināto klīnisko ieteikumu kopsavilkums un sistemātisks pārskats. Amerikas Zobārstniecības asociācijas žurnāls. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluora piedevas (tabletes) | "Acīmredzamas rezultātu nesaskaņas liecina, ka fluora tablešu efektivitāte ir ierobežota." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Fluorīdu tablešu loma zobu kariesa profilaksē. Literatūras pārskats. Annali diStomatologia. 2015. gada janvāris; 6 (1): 1. |
| Farmācija, fluors medicīnā | "Neviens nevar atbildīgi paredzēt, kas notiek cilvēka ķermenī pēc fluorētu savienojumu ievadīšanas." | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Fluors medicīnā. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Dzeramais ūdens ar poli- un perfluoroalkilvielām (PFAS) | "Dzeramā ūdens piesārņojums ar poli- un perfluoroalkilvielām (PFAS) rada risku patērētāju attīstībai, imūnai, vielmaiņas un endokrīnai veselībai." "... tāpēc gandrīz trešdaļai ASV iedzīvotāju trūkst informācijas par dzeramā ūdens PFAS iedarbību." | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Poli- un perfluoroalkilvielu (PFAS) noteikšana ASV dzeramajā ūdenī, kas saistīts ar rūpniecības vietām, militārās ugunsdzēsības apmācības zonām un notekūdeņu attīrīšanas iekārtām. Vides zinātnes un tehnoloģiju vēstules. 2016. gada 11. oktobris |
| Profesionālā fluora un fluora toksicitātes iedarbība | “Nepublicētas informācijas pārskats par hroniskas fluorīda un fluora ieelpošanas sekām atklāj, ka pašreizējie profesionālie standarti nodrošina nepietiekamu aizsardzību. ” | Mullenix PJ. Saindēšanās ar fluoru: mīkla ar paslēptiem gabaliņiem. Starptautiskais arodveselības un vides veselības žurnāls. 2005. gada 1. oktobris; 11 (4): 404-14 |
| Drošības standartu pārskatīšana attiecībā uz fluora un fluorīdu iedarbību | "Ja mēs ņemtu vērā tikai fluora afinitāti pret kalciju, mēs saprastu fluora tālejošo spēju nodarīt kaitējumu šūnām, orgāniem, dziedzeriem un audiem." | Prystupa J. Fluors - aktuāls literatūras apskats. NRC un ATSDR balstīts drošības standartu pārskats attiecībā uz fluora un fluorīdu iedarbību. Toksikoloģijas mehānismi un metodes. 2011. gada 1. februāris; 21. panta 2. punkts: 103–70. |
8.3. Sadaļa: Ētikas trūkums
Vēl viena liela problēma par fluora iedarbību no dzeramā ūdens un pārtikas ir saistīta ar fluorīdu ražošanu, ko izmanto kopienas ūdens apgādē. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) kopienas ūdens fluorēšanai parasti tiek izmantoti trīs veidu fluorīdi:
- Fluorskābes skābe: ūdens bāzes šķīdums, ko izmanto lielākajā daļā ASV ūdens sistēmu. Fluorskābi sauc arī par fluorosilikātu, FSA vai HFS.
- Fluorskābes skābe: ūdens bāzes šķīdums, ko izmanto lielākajā daļā ASV ūdens sistēmu. Fluorskābi sauc arī par fluorosilikātu, FSA vai HFS.
- Nātrija fluorosilikāts: sausa piedeva, kas pirms šķīduma pievienošanas ūdenī izšķīdināta šķīdumā. • Nātrija fluorīds: sausā piedeva, ko parasti lieto mazās ūdens sistēmās, pirms pievienošanas ūdenī izšķīdina šķīdumā.
Ir radušās domstarpības par rūpnieciskām saitēm ar šīm sastāvdaļām. CDC ir paskaidrojis, ka fosforīta ieži tiek karsēti ar sērskābi, lai izveidotu 95% ūdens fluorizācijā izmantotās fluoroskābes skābes.520 CDC ir paskaidrojis tālāk: “Tā kā fluorīdu produktu piegāde ir saistīta ar fosfātu mēslošanas līdzekļu ražošanu, fluorīdu produktu ražošana var svārstās arī atkarībā no tādiem faktoriem kā nelabvēlīgi ārvalstu valūtas kursi un mēslošanas līdzekļu eksporta pārdošanas apjomi. ”521 Valdības dokumentā no Austrālijas ir atklātāk norādīts, ka fluorūdeņražskābe, nātrija silikofluorīds un nātrija fluorīds ir„ parasti iegūti no fosfātu mēslošanas līdzekļu ražotājiem ”. 522 Drošība fluora iedarbības aizstāvji ir apšaubījuši, vai šādas rūpnieciskās saites ir ētiskas un vai rūpnieciskā saikne ar šīm ķīmiskajām vielām var aizsegt fluora iedarbības radīto ietekmi uz veselību.
Īpašs ētisks jautājums, kas rodas, iesaistoties šādai nozarei, ir tas, ka uz peļņu balstītas grupas, šķiet, definē mainīgās prasības tam, kas veido “labākos” uz pierādījumiem balstītos pētījumus, un tikmēr objektīvu zinātni kļūst grūti finansēt, radīt, publicēt, un publicēt. Tas ir tāpēc, ka liela mēroga pētījuma finansēšana var būt ļoti dārga, taču rūpniecības struktūras var viegli atļauties atbalstīt savus pētniekus. Viņi arī var atļauties pavadīt laiku, pārbaudot dažādus datu paziņošanas veidus (piemēram, atsevišķas statistikas atstāšana, lai iegūtu labvēlīgāku rezultātu), un viņi var atļauties publiskot jebkuru pētījumu aspektu, kas atbalsta viņu darbību. Diemžēl vēsture ir parādījusi, ka korporatīvās vienības pat var atļauties uzmākties neatkarīgajiem zinātniekiem kā līdzekli darba izbeigšanai, ja šis darbs parāda rūpniecisko piesārņotāju un piesārņotāju radīto kaitējumu.
Patiešām, šis nesabalansētās zinātnes scenārijs ir atzīts fluora pētījumos. 2014. gadā žurnālā Scientific World Journal publicētā pārskata autori ir izstrādājuši: “Kaut arī ūdens resursu mākslīga fluorēšana ir bijusi pretrunīgi vērtējama sabiedrības veselības stratēģija kopš tās ieviešanas, pētniekiem - kuru vidū ir starptautiski atzīti zinātnieki un akadēmiķi - pastāvīgi ir bijis grūti publicēt kritiskus raksti par Kopienas ūdens fluorēšanu zinātniskos zobārstniecības un sabiedrības veselības žurnālos. ”523
Interešu konflikts var būt tieši saistīts arī ar pētījumiem par perfluorēto savienojumu (PFC) uzturu. Rakstā, kas publicēts 2012. gadā, pētījumi par pārtikas patēriņu no PFC tika pārbaudīti pa valstīm. Autors atklāja, ka dati no ASV bija ļoti ierobežoti, un to veidoja tikai vairāku amerikāņu akadēmisko pētnieku 2010. gada publikācija, kā arī 3M sponsorēta aptauja, kas kalpoja kā primārais pētījums pirms 2010. gada publikācijas (un apgalvoja, ka lielākā daļa paraugu pārtikas piesārņotāju līmenis bija zemāks par noteikšanas līmeni.) 524 Tomēr akadēmiskie pētnieki sniedza atšķirīgus secinājumus nekā 3M ziņojums un savā 2010. gada publikācijā rakstīja: “Neskatoties uz produktu aizliegumiem, mēs ASV pārtikā atradām POP (noturīgus organiskos piesārņotājus) un to maisījumus. ķīmiskās vielas Amerikas sabiedrība patērē dažādos līmeņos. Tas liek domāt par nepieciešamību paplašināt pārtikas pārbaudi attiecībā uz ķīmiskiem piesārņotājiem. ”525
Ir zināms, ka interešu konflikti iefiltrējas arī valdības aģentūrās, kas iesaistītas toksisko ķīmisko vielu regulēšanā. 2014. gada Newsweek Zoë Schlanger raksts ar nosaukumu “Vai EPA atbalsta nozari, novērtējot ķīmiskos draudus?” ietvēra ekoloģes Mišelas Boones citātu, kurā apgalvots, ka “visi vai lielākā daļa riska novērtējumos izmantoto datu var nākt no nozares piedāvātajiem pētījumiem, neskatoties uz skaidriem [interešu konfliktiem]” 526
Ir viegli atpazīt, ka zobārstniecības nozarei ir liels interešu konflikts ar fluoru, jo peļņu gūst korporācijas, kas ražo fluoru saturošus zobārstniecības produktus. Turklāt procedūras, kas saistītas ar fluoru, ko lieto zobārsts un zobārstniecības personāls, var gūt peļņu arī zobārstniecības kabinetos, un ir izvirzīti ētikas jautājumi par šo fluora procedūru virzīšanu uz pacientiem.527
Saistībā ar medicīnas un zobārstniecības prakses ētiku ir jāņem vērā arī sabiedrības veselības politikas stūrakmens, kas pazīstams kā piesardzības princips. Šīs politikas pamatnostādnes pamatā ir gadsimtiem senais medicīniskais zvērests “pirmkārt, nedarīt neko ļaunu”. Tomēr piesardzības principa mūsdienīgu piemērošanu faktiski atbalsta starptautisks nolīgums.
1998. gada janvārī starptautiskā konferencē, kurā piedalījās zinātnieki, juristi, politikas veidotāji un vides aizstāvji no ASV, Kanādas un Eiropas, tika parakstīts oficiāls paziņojums, kas kļuva pazīstams kā “Wingspread Statement on the Piesardzības princips”. 530 Tajā tiek sniegts šāds padoms: “Ja kāda darbība rada draudus kaitēt cilvēku veselībai vai videi, jāveic piesardzības pasākumi, pat ja zinātniski nav pilnībā izveidotas cēloņu un seku attiecības. Šajā kontekstā pierādīšanas pienākums būtu jāuzņemas darbības ierosinātājam, nevis sabiedrībai. ”531
Nav pārsteidzoši, ka piesardzības principa piemērošanas nepieciešamība ir saistīta ar fluora lietošanu. 2006. gada raksta “Ko piesardzības princips nozīmē uz pierādījumiem balstītai zobārstniecībai?” Autori ieteica ņemt vērā kumulatīvo iedarbību no visiem fluora avotiem un populācijas mainīgumu, vienlaikus norādot, ka patērētāji var sasniegt “optimālo” fluorēšanas līmeni, nekad nedzerot fluorētu ūdeni.532 Turklāt 2014. gadā publicētā pārskata pētnieki pievērsa uzmanību pienākumam ievērot piesardzības pasākumus. princips, kas jāpiemēro fluora lietošanai, un viņi pieņēma šo koncepciju vēl vienu soli, ierosinot, ka mūsu mūsdienu izpratne par zobu kariesu “mazina fluora lielāko lomu kariesa profilaksē nākotnē” 533
Fluorīda nostāja papīra autori
Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, ir Vispārējās zobārstniecības akadēmijas biedrs un bijušais Kentuki nodaļas prezidents. Viņš ir Starptautiskās Mutes medicīnas un toksikoloģijas akadēmijas (IAOMT) akreditētais maģistrs un kopš 1996. gada ir tās direktoru padomes priekšsēdētājs. Viņš darbojas arī Bioregulācijas medicīnas institūta (BRMI) padomnieku padomē. Viņš ir Funkcionālās medicīnas institūta un Amerikas Mutes sistēmiskās veselības akadēmijas loceklis.
Dr. Grifins Kouls, MIAOMT, 2013. gadā ieguva maģistra grādu Starptautiskajā Mutes medicīnas un toksikoloģijas akadēmijā un izstrādāja akadēmijas fluorēšanas brošūru un oficiālo zinātnisko pārskatu par ozona lietošanu sakņu kanālu terapijā. Viņš ir bijušais IAOMT prezidents un darbojas Direktoru padomē, Mentoru komitejā, Fluorīda komitejā, Konferenču komitejā un ir pamatkursu direktors.
Dr. Deivids Kenedijs praktizēja zobārstniecību vairāk nekā 30 gadus un no klīniskās prakses aizgāja pensijā 2000. gadā. Viņš ir bijušais IAOMT prezidents un ir lasījis lekcijas zobārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem visā pasaulē par tēmām par profilaktisko zobu veselību, dzīvsudraba toksicitāti, un fluoru. Dr Kenedijs ir atzīts visā pasaulē kā droša dzeramā ūdens, bioloģiskās zobārstniecības aizstāvis un ir atzīts līderis profilaktiskās zobārstniecības jomā. Dr. Kenedijs ir godalgotās dokumentālās filmas Fluoridegate autors un režisors.
