Choi et al, 2012: Attīstības fluorīdu neirotoksicitāte: sistemātisks pārskats un metaanalīze

Anotācija

Lai gan fluors dzīvnieku modeļos var izraisīt neirotoksicitāti, un akūta saindēšanās ar fluoru pieaugušajiem izraisa neirotoksicitāti, ļoti maz ir zināms par tā ietekmi uz bērnu neiroloģisko attīstību.

Mērķis: Mēs veicām sistemātisku publicēto pētījumu pārskatu un metaanalīzi, lai pētītu paaugstinātas fluora iedarbības un aizkavētas neirohehioriorālās attīstības sekas.

Metodes: Mēs meklējām MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts un TOXNET datubāzēs līdz 2011. gadam atbilstošus pētījumus. Mēs meklējām arī Ķīnas Nacionālās zināšanu infrastruktūras (CNKI) datubāzē, jo daudzi pētījumi par fluorīdu neirotoksicitāti ir publicēti tikai Ķīnas žurnālos. Kopumā mēs identificējām 27 atbilstošus epidemioloģiskos pētījumus ar augstu un atsauces iedarbību, IQ rādītāju galapunktus vai saistītos kognitīvo funkciju rādītājus ar vidējiem rādītājiem un dispersijām abās iedarbības grupās. Mēs novērtējām standartizēto vidējo atšķirību (SMD) starp ekspozīcijas un atsauces grupām visos pētījumos, izmantojot nejaušu efektu modeļus. Mēs veica jutīguma analīzes tikai pētījumiem, izmantojot to pašu rezultātu novērtējumu un kā vienīgo iedarbību lietojot dzeramā ūdens fluorīdu. Lai novērtētu publikāciju neobjektivitāti, tika veikts Kohrana tests attiecībā uz neviendabīgumu starp pētījumiem, Begg piltuves diagrammu un Egger testu. Tika veiktas meta-regresijas, lai izpētītu vidējo atšķirību starp pētījumiem variācijas avotus.

Rezultāti: Standartizētā vidējā svērtā IQ rādītāja starpība starp ekspozīcijas un atsauces populācijām bija -0.45 (95% TI -0.56 līdz -0.35), izmantojot nejaušas iedarbības modeli. Tādējādi bērniem ar augstu fluora saturu IQ rādītāji bija ievērojami zemāki nekā tiem, kas dzīvoja zema fluora līmeņa apgabalos. Apakšgrupu un jutīguma analīzes arī norādīja uz apgrieztām asociācijām, kaut arī būtiskā neviendabība nešķita samazinājusies.

Secinājumi: Rezultāti apstiprina iespēju, ka augsta fluora iedarbība var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu neiroloģisko attīstību. Turpmākajos pētījumos jāiekļauj detalizēta individuāla līmeņa informācija par pirmsdzemdību iedarbību, neiroloģisko uzvedību un pielāgojamiem kovariātiem.